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荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（見習(xí)記者蔡立 通迅員劉向南）7月25日下午6時，咸寧市咸安區(qū)醫(yī)療保障局基金核查中心的工作人員在城區(qū)的醫(yī)院進行隨機查房，這也是該局整治“掛床住院”專項行動的一個場景。

掛床住院主要表現(xiàn)為，患者部分時間在醫(yī)院進行治療，其他時間回家或務(wù)工，更有甚者，醫(yī)療機構(gòu)與個人勾結(jié)，套用醫(yī)保憑證偽造假的住院病歷?；颊邟齑沧≡海菫榱藫Q取較高的醫(yī)保報銷水平；而醫(yī)院將門診患者收治住院，則可以增加業(yè)務(wù)收入。

“小病大冶，有病久治，掛床住院是衛(wèi)健主管部門和醫(yī)?；鸨O(jiān)管核查領(lǐng)域的一塊‘堅冰’，過度醫(yī)療不斷坑害廣大患者，占用了醫(yī)療資源，還使醫(yī)保基金無端浪費?！毕贪矃^(qū)醫(yī)療保障局主要負責(zé)人說。

為破解這一難題，咸安區(qū)醫(yī)療保障局從2019年起便推出了“掛床住院”整治行動，積極探索推行“掛床住院”整治“543”模式，即明確“五個要素”，用好“四項舉措”，完善“三個機制”等，確?！皰齑沧≡骸闭尾榈脺?、辦得實、立得住。同時，該局還積極創(chuàng)新“掛床住院”專項治理的核查方法，從全區(qū)定點醫(yī)院住院病人管理實際情況出發(fā)，堅持“雙隨機”基本原則。嚴厲打擊“冒名頂替、掛名住院、分解住院、降低入院指征”“假病人、假病情、假票據(jù)”等違規(guī)違法行為。

同時，該局對存在“掛床住院”的醫(yī)療機構(gòu)開展警示約談，以宣傳教育整改為原則。對屢次違規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)拒付違規(guī)費用、暫停醫(yī)保服務(wù)、依規(guī)進行處罰?！白サ湫汀边M行公開曝光，并向區(qū)衛(wèi)健委部門反饋。有效遏制了醫(yī)保定點醫(yī)院住院病人掛床、空床現(xiàn)象。醫(yī)療秩序和醫(yī)療生態(tài)得到有效恢復(fù)，持續(xù)高壓的醫(yī)保基金核查監(jiān)管態(tài)勢逐步形成。

據(jù)悉，自開展“掛床住院”專項整治以來，咸安區(qū)醫(yī)療保障局共對42家醫(yī)保定點醫(yī)院進行了核查，查房8500人次，調(diào)閱病歷600份，電話回訪300人次，下達處理和整改函件120次，共計追回醫(yī)?；?12萬元，對20家醫(yī)院負責(zé)人進行了警示約談。